алергологія

“Педіатрична астма в реальному житті” (PeARL) розпочинає опитування

“Педіатрична астма в реальному житті” (PeARL) розпочинає опитування

Шановні колеги!
“Педіатрична астма в реальному житті” (PeARL) розпочинає опитування,
щоб оцінити, як педіатрична астма в даний час контролюється у всьому
світі та яким має бути оптимальний моніторинг.
Висновки будуть використані у взаємодії з опублікованою доказовою
базою для формування рекомендацій щодо моніторингу дитячої астми.

Опитування призначене для лікарів, медсестер, дослідників, які ведуть
дітей з БА . Це займе лише 6-11 хвилин вашого часу.

Щоб взяти участь в опитуванні, натисніть тут:
https://www.surveymonkey.com/r/XSJWJPK

0
Posted by adau in журнал, конференції, Новини, 0 comments
04.03.2021 Навчальний тренінг online: Впровадження в медичну практику протоколів діагностики та лікування дітей з алергічними захворюваннями

04.03.2021 Навчальний тренінг online: Впровадження в медичну практику протоколів діагностики та лікування дітей з алергічними захворюваннями

Участь безкоштовна

ВАЖЛИВО – ОЗНАЙОМТЕСЬ!

  • Діють обмеження за кількістю учасників у заході.
  • Відвідати захід можна лише один раз у своєму регіоні
  • Одразу після реєстрації на Вашу пошту надійде:

Якщо Ви ще не зареєстровані у новій платформі:

1) лист з логіном та паролем із посиланням для підтвердження email (обов’язково перейдіть за цим посиланням – це забезпечить отримання сертифікату на email).

2) лист-підтвердження прийняття реєстрації – він підтверджує отримання заявки, але ще не гарантує участі у заході

Якщо Ви вже зареєстровані у новій платформі:

1) лист-підтвердження прийняття реєстрації – він підтверджує отримання заявки, але ще не гарантує участі у заході

Після закриття реєстрації всі зареєстровані слухачі отримають повідомлення на електронну пошту про прийняття або не прийняття до участі в заході

  • Всі слухачі допущені до участі в заході одразу отримають доступ до сторінки в особистому кабінеті де відбудеться вебінар.
  • За 24 години та за 1 годину до почату на Ваш email буде відправлено листа-нагадування про участь у заході
  • Після участі у заході необхідно буде пройти тестування для отримання сертифікату.
  • Після відправлення Вами відповіді з тестами, протягом години на Ваш email буде відправлено сертифікат (саме тому важливо підтвердити email перейшовши з посилання у першому листі) 

Реєстрація за посиланням: https://webinar.prostirua.com/FR-alergo-210304

0
Posted by adau in конференції, Новини, 0 comments
Журнал “Алергія у дитини” на сайті АДАУ

Журнал “Алергія у дитини” на сайті АДАУ

Шановні відвідувачі сайту АДАУ !

Профільний журнал “Алергія у дитини” підтримується АДАУ і починаючи з 2021 р., електронні версії статей будуть доступні на сайті http://adau.allergo-ua.info/.

До Вашої уваги від редакції привітальне слово Керівника проекту “Алергія у дитини”, доктора медичних наук, професора Лесі Василівни Беш.

Шановні колеги!

Час летить швидко! Ось ми всі вже на порозі 2021 року! Так хочеться, щоб свята, які наближаються, стали для нас часом радості, духовної переміни, можливістю відійти від щоденних тривог і проблем… 

Передусім, щоб частіше спілкуватися з рідними, готувати приємні презенти під ялинку від Миколая. Хочеться стати найперше для себе і оточуючих просто добрішими.

Так зачіпають за душу рядки вірша Наталії Ференц:

«А може, час … нарешті зняти маски,
Вдягнувши лиш медичну, захисну,
Й змінити біль, образи гнів на ласку…
Зустріти наодинці… цю Зиму…
А, може, час не тільки мити руки,
Відмити бруд і накипи… з думок.
По-різному проводить Бог науку –
Планета стихла… мабуть, йде урок!»

Ці слова звучать особливо актуально, адже чуйність лікарів, людяність, професіоналізм, терпіння вкрай необхідні сьогодні.

Так хочеться, щоб в наші двері стукали лише хорош люди, цікаві події та добрі новини…

0
Posted by adau in Новини, 0 comments
15 жовтня 2020 року о 10:00 Асоціація дитячих алергологів України проведе онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 2 – АТОПІЧНИЙ МАРШ»

15 жовтня 2020 року о 10:00 Асоціація дитячих алергологів України проведе онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 2 – АТОПІЧНИЙ МАРШ»

РЕЄСТРАЦІЮ ВІДКРИТО!
15 жовтня 2020 року о 10:00 Асоціація дитячих алергологів України проведе онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 2 – АТОПІЧНИЙ МАРШ».
Попередня реєстрація ОБОВ’ЯЗКОВА за посиланням https://bit.ly/33oIQnH
Цього разу тренінг проходить для лікарів з Південного регіону України, а саме з міст Херсона, Миколаєва та Одеси. Участь безкоштовна. Кількість місць обмежена. Всі учасники отримають сертифікат на 15 балів до атестації БПР після проходження тесту по завершенню тренінга.
Обов’язково при проходженні реєстрації зверніть увагу на лист-підтвердження email, яке буде відправлено автоматично після реєстрації. Без підтвердження email перегляд тренінгу буде неможливо здійснити. Інструкція за посиланням https://webinar.prostirua.com/i-restore
Щоб дізнаватись першими про знакові події медичної галузі, завантажуйте мобільний додаток MCA Україна за посиланням у App Store https://apple.co/2GuBeFP або Google Play http://bit.ly/2X459tC. Додаток МСА Україна – всі конференції і протоколи під рукою!

0
Posted by adau in конференції, Новини, 0 comments
Онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 1 – АТОПІЧНИЙ МАРШ»

Онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 1 – АТОПІЧНИЙ МАРШ»

РЕЄСТРАЦІЮ ВІДКРИТО!

18 вересня 2020 року об 11:00 Асоціація дитячих алергологів України проведе онлайн-тренінг на тему «ВПРОВАДЖЕННЯ В МЕДИЧНУ ПРАКТИКУ ПРОТОКОЛІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З АЛЕРГІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ. ЦИКЛ 1 – АТОПІЧНИЙ МАРШ»

Попередня реєстрація ОБОВ’ЯЗКОВА за посиланням https://bit.ly/2YZSlqL

Участь безкоштовна. Кількість місць обмежена. Всі учасники отримають сертифікат на 15 балів до атестації БПР після проходження тесту по завершенню тренінга.

Цього разу тренінг відбудеться для лікарів Південно-Східного регіону, а саме для Запоріжжя, Дніпра, Харкова, Сум, Маріуполя і Луганська.

Обов’язково при проходженні реєстрації зверніть увагу на лист-підтвердження email, яке буде відправлено автоматично після реєстрації.

Без підтвердження email перегляд тренінгу буде неможливо здійснити. Інструкція за посиланням
https://webinar.prostirua.com/i-restore

Щоб дізнаватись першими про знакові події медичної галузі, завантажуйте мобільний додаток MCA Україна за посиланням у App Store https://apple.co/2GuBeFP або Google Play http://bit.ly/2X459tC. Додаток МСА Україна – всі конференції і протоколи під рукою!

0
Posted by adau in конференції, 0 comments
Сергей Зайков: “Элиминационная терапия: эффективность в аллергологии”

Сергей Зайков: “Элиминационная терапия: эффективность в аллергологии”

НПК «Актуальні питання та практичні аспекти дитячої пульмонології та алергології: стандарти медичної допомоги», травень 2019 р.

Про конференцію: На конференції розглянуті: медико-соціальні аспекти діагностики, лікування та профілактики захворювань органів дихання та алергічної патології у дітей; проблемні аспекти антибактеріальної терапії в дитячій пульмонології; актуальні питання діагностики та лікування алергічних захворювань у дітей раннього та старшого віку.

Центр з діагностикою медикаментозної алергії у дітей (з денним стаціонаром на 3 ліжка)

 

 

Відтворити відео
0
Posted by adau in конференції, 0 comments
Круглий стіл “Алергеноспецифічна імунотерапія”.

Круглий стіл “Алергеноспецифічна імунотерапія”.

НПК «Актуальні питання та практичні аспекти дитячої пульмонології та алергології: стандарти медичної допомоги», травень 2019 р.

Про конференцію: На конференції розглянуті: медико-соціальні аспекти діагностики, лікування та профілактики захворювань органів дихання та алергічної патології у дітей; проблемні аспекти антибактеріальної терапії в дитячій пульмонології; актуальні питання діагностики та лікування алергічних захворювань у дітей раннього та старшого віку.

Частина 1

Відтворити відео

Частина 2

Відтворити відео
0
Posted by adau in конференції, 0 comments
Клінічні рекомендації EDF з атопічної екземи (атопічного дерматиту). Частина І

Клінічні рекомендації EDF з атопічної екземи (атопічного дерматиту). Частина І

Резюме

Представлені клінічні рекомендації – це спільний міждисциплінарний Європейський проект, до розробки якого були залучені як лікарі відповідних спеціальностей, так і представники пацієнтськи організацій. Це рекомендації, що засновані на рішенні консенсусу, доступній доказовій базі інших рекомендацій,    результатах систематичних оглядів літератури та опублікованих досліджень.

У першій частині висвітлені питання методів дослідження, перспективи з точки зору пацієнтів, загальних заходів та стратегії уникнення контакту з алергеном, базисної терапії з використанням  емолієнтів та очищення  шкіри,  корекції  дієти,  місцевої  протизапальної терапії, фототерапії та протисвербіжної терапії. Друга частина рекомендацій включає розділи антибактеріальної терапії, системного лікування, алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ), нетрадиційної медицини, психосоматичного консультування та навчальних заходів.

Докладніше: Атопічний дерматит. Частина 1

0
Posted by adau in Протоколи, настанови, клінічні рекомендації, 0 comments
Керівництво Європейської академії по алергії та клінічній імунології (EAACI) EAACI по алерген імунотерапії

Керівництво Європейської академії по алергії та клінічній імунології (EAACI) EAACI по алерген імунотерапії

Алергії на отруту перетинчастокрилих

Переклад: Безродна O. В., Сукач М. М.
Наукове редагування:
Президент АДАУ, експерт МОЗ України, проф. УманецьТ. Р.

EAACI GUIDELINES ON ALLERGEN IMMUNOTHERAPY HYMENOPTERA VENOM ALLERGY

Керівництво Європейської академії по алергії та клінічнії імунології (EAACI) EAACI по ал рген імунотерапії. Алергії на отруту перетинчастокрилих.

Gunter J Sturm1,2, Eva-Maria Varga3, Graham Roberts4, Holger Mosbech5, M. Beatrice Bilò6, Cezmi A Akdis7, Darío Antolín-Amérigo8, Ewa Cichocka-Jarosz9, Radoslaw Gawlik10, Thilo Jakob11,12, Mitja Kosnik13, Joanna Lange14, Ervin Mingomataj15,16, Dimitris I Mitsias17, Markus Ollert18,19, Janneke NG Oude Elberink20,  Oliver  Pfaar21,22, Constantinos Pitsios23, Valerio Pravettoni24, Franziska Ruë 25, Betül Ayşe Sin26, Ioana Agache27,  Elizabeth  Angier28,  Stefania  Arasi29,30,  Moises  A  Calderón31,  Montserrat Fernandez-Rivas32, Susanne Halken33, Marek Jutel34,35, Susanne Lau36, Giovanni B Pajno37, Ronald van Ree38, Dermot Ryan39, Otto Spranger40, Roy Gerth van Wijk41, Sangeeta Dhami42, Hadar Zaman43, Aziz Sheikh44, Antonella Muraro45

Приймали участь у створені

1Department  of Dermatology  and Venerology, Medical University of Graz, Austria

2Outpatient Allergy Clinic Reumannplatz,   Vienna,   Austria

 3Department   of Paediatric and Adolescent Medicine, Respiratory University of Graz, and Allergic Disease Division, Medical Austria

4The David Hide Asthma and Allergy Research Centre, St Mary’s Hospital, Newport,   Isle   of   Wight;

NIHR Biomedical Research Centre,   University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, UK; Clinical and Experimental Sciences and Human Development in Health Academic Units, Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton, UK

5Allergy Clinic, openhagen University Hospital Gento e, Denmark

6Allergy Unit, Department of Internal Medicine, University Hospital of Ancona, Italy 7Swiss Institute of Allergy and Asthma Research (IAF), University of Zurich, Switzerland

8Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Alergia. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá, adrid, Spain

9Depar ment of Pediatrics, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Poland 10Department of Internal Medicine, Allergy and Clinical Immunology, Medical University of Silesia, Katowice, Poland

11Department of Dermatology and Allergology, University Medical Center Gießen and     Marburg     (UKGM),     Justus    Liebig         University Gießen, Germany 12Allergy Research Group, Department of Dermatology, Medical Center – University of Freiburg, Freiburg, Germany

13University Clin c of Respiratory and Allergic Diseases   Golnik; Medical Faculty Ljubljana, Slovenia

14Department   of Pediatric Pneumonology and Allergy, Medical University of  arsaw, Poland

15Mother Theresa School of     Medicine,    Dept.    of Allergology    &    Clinical    Immunology, Tirana Albania

16Medicine University of Tirana, Faculty of Technical-

Medical Sciences, Department of Paraclinical Disciplines, Tirana, Albania 17Department of Allergy and Clinical Immunology, 2nd Paediatric Clinic, University of Athens, Greece

18Depar ment of Infection  and  Immunity,  Luxembourg Institute  of  Health  (LIH),  Strassen,   Luxembourg

19Department of Dermatology and Allergy Center, Odense Research Center for Anaphylaxis, University of Southern Denmark, Odense, Denmark

20Department of Allergology and Internal  Medicine,  University  of  Groningen,  University  Medical;  Hospital  Groningen  & Groningen    Research    Center    for    Asthma    and COPD (GRIAC), Groningen,    The Netherlands

21Department of     Otorhinolaryngology,     Head     and Neck Surgery, Universitätsmedizin   Mannheim,   Medical  Faculty Mannheim,  Heidelberg University, Germany

22Center for Rhinology Allergology, iesbaden, Germany

23Medical School, University of Cyprus, Nicosia, Cyprus

24UOC Clinical Allergy and Immunology – IRCCS Foundation Ca’Granda Ospedale Maggiore Policlinico – Milan – Italy

25Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Universität München, Munich, Germany

26Department of Pulmonary Diseases, Division of Immunology and Allergy, Faculty of Medicine, Ankara University, Ankara, Turkey

27Transylvania University Brasov, Faculty of Medicine, Department of Allergy and Clinical Immunology, Brasov, Romania

28Department of Immunology and Allergy, Northern General Hospital, She eld, UK 29Department    of    Pediatrics,   Allergy    Unit,    University   of Messina, Messina, Italy

30Molecular Allergology     and Immunomodulation-Department     of Pediatric Pneumology and Immunology, Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany 31Section of Allergy and Clinical Immuology, Imperial College London, National Heart and Lung Institute, Royal Brompton Hospital, London United Kindom 32Allergy Department, Hospital Clínico San Carlos, IdISSC, Madrid, Spain

33Hans Christian Andersen Cildren’s Hospital, Odense University Hospital, Odense, Denmark

34Wroclaw Medical University, Wroclaw, Poland

35ALL-MD Medical Research Institute, Wroclaw, Poland

36Deartment of Pediatric Pneumology and Immunology, Charité Universitätsmedizin, Berlin, Germany

37Department     of     Pediatrics,    Allergy     Unit, Universi y     of     Messina, Messina, Italy

38Departments of Experimental Immunology and of Otorhinolaryngology, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, The etherlands

39 Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, Edinbu gh, UK

40Austrian Lung Union, Vienna, Austria

41Section of Allergology, Department of Internal Medicine, Erasmus MC Rotterdam, The Netherlands

42Evidence-Based Health Care Ltd, Edinburgh UK

43University of Bradford, School of Pharmacy, UK

44Asthma UK Centre for  Applied  Research,  Usher  Institute  of  Population  Heal h  Sciences  and  Informatics, University of Edinburgh, Einburgh, UK

45Food Allergy Referral Centre Veneto Region Department of Women and Child Health Padua General University Hospital, Italy

 

Алергія на отруту виду Hymenoptera є потенційно небезпечною для життя алергічною реакцією після укусу бджоли, оси або мурахи. Системні алергічні реакції після укусів повідомляються у 7,5% дорослих та у 3,4% дітей. Вони можуть бути легкими та обмеженими реакцією шкіри або середньоважкими та важкими з ризиком загрожуючої життю анафілаксії.

Алерген імунотерапія інсектна алергія для сайта

1
Posted by adau in Протоколи, настанови, клінічні рекомендації, 0 comments

Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію (VIII. ДОДАТКИ ДО УНІФІКОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ)

Додаток 1 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Для лікарів ЗОЗ, що надають первинну медичну допомогу, та лікарів-стоматологів
Анкета-опитувальник для пацієнта

Впишіть чи підкресліть Дата “______” _____________ 201__ р.

Опитувальник

Прізвище, ім’я, по-батькові ___________________________________________

стать (чол, жін)

Дата народження_____________________

СКАРЖИТЕСЯ НА: напади ядухи (так, ні), задишки чи тяжкого дихання (так, ні), задушливого кашлю (так, ні), періодичні хрипи (свисти), які чути на відстані (так,ні) Часту чи постійну закладеність носа (так, ні), виділення з носа без простуди (так, ні), свербіння та / або почервоніння очей (так / ні), повік (так / ні), носа (так, ні) цілорічно (так, ні), чи у весняно-літній період (так, ні), висипи на шкірі (так, ні), її почервоніння (так, ні), набряки шкіри (так, ні), відчуття свербежу шкіри (так / ні), болі у животі (так, ні), нудота (так, ні), часті діареї (так, ні), втрата свідомості (так, ні), зниження артеріального тиску (так, ні), затруднення дихання (так, ні) та ін. Вищенаведені скарги виникають після застосування ЛЗ (так, ні), харчових продуктів (так, ні), побутової хімії (так, ні), контакту з різними речовинами на виробництві (так, ні), інші речовини (які_______________________) (так / ні). У Вас раніше були виявлені бронхіальна астма (так, ні), алергічний риніт (так, ні), алергічний дерматит (так, ні), інші алергічні захворювання (так, ні), небезпечні реакції на укуси комах (так, ні).
Які є у пацієнта інші хронічні захворювання (особливо автоімунні, хвороби нирок, печінки і жовчного міхура, шлунку і кишківника, підшлункової залози, щитовидної залози, інші_____________________________).
Чи існують харчові продукти, харчові домішки, які не переносить пацієнт.
Обов’язкова наявність підпису пацієнта, підпису лікаря.

 

Додаток 2 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Додаток 3 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Додаток 4 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Показання для направлення пацієнта до лікаря-алерголога, лікаря-алерголога дитячого

  • Пацієнти, які мають в анамнезі алергію на бензилпеніцилін, антибактеріальні ЛЗ і, ймовірно, потребуватимуть подальшої антибіотикотерапії.
  • Пацієнти з множинною медикаментозною алергією / непереносимістю.
  • Пацієнти, які могли б мати алергію на препарати білкової природи і потребують введення цих речовин.
  • Пацієнти, які мають в анамнезі побічні реакції на НППЗ, і потребують використання ацетилсаліцилової кислоти або НППЗ.
  • Пацієнти, які мають тяжкі форми алергічних захворювань в анамнезі або у гострому перебігу.
  • Пацієнти з алергічними реакціями на місцеві анестетики.
  • Пацієнти, які мають в анамнезі реакції на індукційні агенти.
  • Пацієнти, які мають в анамнезі реакції на препарати, які містять йод, вітаміни тощо.

Додаток 5 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Додаток 6 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

ЕКСТРЕНА ДОПОМОГА ПРИ АНАФІЛАКСІЇ:

Першочергове лікування: епінефрин

Епінефрин може врятувати життя пацієнта, тому повинен бути негайно введений у вигляді першої лінії лікування при анафілаксії.
Раннє введення епінефрину повинне проводитися в індивідуальному порядку, коли алергічна реакція, ймовірно, переросте в анафілаксію.
Епінефрин слід вводити внутрішньом’язово в середину зовнішньої частини стегна 0,01 мг/кг р-ра 1:1,000 (1 мг/мл); максимум 0,5 мг (дорослий) або 0,3 мг (дитина).
У пацієнтів, які потребують повторних доз епінефрину, введення повинні здійснюватися принаймні через кожні 15 хвилин.
У випадку неадекватної реакції на дві або більше доз епінефрину внутрішньом’язово, його можна вводити у вигляді вливання (інфузії) у відділенні невідкладної (екстреної) допомоги, інтенсивної терапії, у супроводі лікарів, з відповідним кардіомоніторингом.

Другочергове лікування

Слід зупинити дію тригера анафілактичної реакції (наприклад, інфузію можливого чинника).
Слід викликати допомогу оперативно і одночасно з оцінкою стану пацієнта.
Пацієнта з анафілаксією слід покласти на спину з піднятими нижніми кінцівками, якщо він виявляє нестабільність кровообігу, перевести у позицію «сидячи», якщо він виявляє дихальну недостатність, або у рятівне положення на боці, якщо пацієнт втратив свідомість.
Всім пацієнтам з анафілаксією слід вводити високу концентрацію кисню через маску – до 6-8 літрів за хвилину.
Швидко ввести 1-2 літри розчину натрію хлориду 0,9 % через катетер (5-10 мл/кг в перші 5-10 хвилин дорослому; 10 мл/кг дитині).
Пацієнтам із серцево-судинною нестабільністю слід додатково ввести інгаляційні бета-2-агоністи для полегшення симптомів бронхоспазму.
Підготувати, щоб почати при необхідності, за показаннями, в будь-який час вжити реанімаційні заходи – почати серцево-легеневу реанімацію з безперервними стисненнями грудної клітки (масаж серця).
При тяжкому шоку треба перевести пацієнта на штучну вентиляцію легень із збільшеною концентрацією кисню у вдихуваній газовій суміші (до 50-60 %).
За умови значної гіпотензії (систолічний АТ < 89 мм рт.ст.) показано введення епінефрину внутрішньовенно в дозі 0,3-0,5 мг, при необхідності, тобто при рефрактерній гіпотензії, можна продовжувати внутрішньовенну інфузію епінефрину в дозі 1-4 мкг/хвилину або допаміну (5-10 мкг/хвилину) з метою підтримки середнього АТ до 60 мм рт.ст. У випадках значної тахікардії (> 120 ударів/хвилину), або тахіаритмії АТ можливо підтримувати за допомогою норепінефрину (1-4 мкг/хвилину) або фенілефрину (20 мкг/хвилину). При лікуванні тяжкого анафілактичного шоку є значні втрати рідини внаслідок значного пошкодження ендотелію, тому необхідні масивні інфузії рідини до 2-4 л, як правило, необхідно застосовувати розчин натрію хлориду 0,9 %, в дуже тяжких випадках необхідно застосовувати розчин гідроксиетилкрохмалю 130000/0,4.

Третьочергове лікування

Блокатори Н1- та Н2-гістамінових рецепторів системної дії можуть полегшити шкірні симптоми анафілаксії (внутрішньовенна інфузія – блокатори Н1-гістамінових рецепторів (хлорфенірамін 10 мг (дорослим), 2,5-5 мг (дітям) або дифенгідрамін 25-50 мг (дорослим) та 1 мг/кг, максимум 50 мг (дітям); блокатори Н2-гістамінових рецепторів – ранітидин 50 мг (дорослим) або 1 мг/кг, максимум 50 мг (дітям)).
Системні ГКС можуть бути використані, оскільки вони можуть знизити ризик респіраторних симптомів пізньої фази та генералізації процесу (внутрішньовенна інфузія – гідрокортизон 200 мг (дорослим), максимум 100 мг (дітям) або метилпреднізолон 50-100 мг (дорослим) і 1 мг/кг, максимум 50 мг (дітям)).
Пацієнтів, які виявляли дихальну недостатність, слід ретельно оглядати хоча б протягом 6-8 годин; пацієнтів, які виявляли нестабільність кровообігу, слід оглядати протягом 12-24 годин у відділенні реанімації з наступним переводом в алергологічне відділення.
Перед випискою слід оцінити ризик майбутніх реакцій, аутоін’єктор з епінефрином має бути призначений для осіб, які піддаються ризику рецидиву.

Додаток 7 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

Додаток 8 до уніфікованого клінічного протоколу екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію»

1
Posted by adau in Протоколи, настанови, клінічні рекомендації, 0 comments